টিএম-১২ ফরম
ট্রেডমার্ক নিবন্ধন
নবায়নের আবেদন
[বিধি ৩৬(১)
দ্রষ্টব্য]
|
১। ট্রেডমার্ক নিবন্ধন
নম্বরঃ.................................................
|
|
২। পণ্য/সেবার
শ্রেণিঃ......................................................
|
|
৩। আবেদনকারীর পূর্ণ নাম
ও
ঠিকানাঃ.................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
৪। ট্রেডমার্ক প্রতিনিধি
বা আইনজীবীর পূর্ণ নাম ও ঠিকানা, যদি থাকেঃ
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................
৫।
ট্রেডমার্ক প্রতিনিধির নিবন্ধন
নম্বরঃ.............................................
|
|
৬। ট্রেডমার্ক নিবন্ধন
নবায়নের জন্য নির্ধারিত
তারিখঃ...............................................................................
|
|
৭। উপর্যুক্ত ট্রেডমার্ক নিবন্ধন
নবায়নের জন্য আবেদন করা হইল এবং এতদসঙ্গে নবায়ন ফি বাবদ
...........................
টাকা ব্যাংক ড্রাফট/পে-অর্ডার নং
......................................তারিখঃ........................................................
ব্যাংকের নামঃ
.................................................... শাখাঃ
...................................... সংযুক্ত করা হইল।
---------------------------
স্বাক্ষর ও তারিখ
নামঃ
পদবীঃ
বরাবর
রেজিস্ট্রার
পেটেন্ট, ডিজাইন ও
ট্রেডমার্কস অধিদপ্তর
শিল্প মন্ত্রণালয়,
শিল্প ভবন
ঢাকা।
|